Экстренные службы
Аптеки
Больницы
Госпитали
Детские
Женские консультации
Поликлиники
Стоматология
Страхование
Урология

     
Гигиенические товары

Коррекция веса, фигуры

Косметология

Лечебная физкультура

Лечение и отдых

Линзы контактные

Массаж

Пластическая хирургия

Реабилитация

Санатории
     


Изображение к заметке : психологические факторы могут вызвать приступы астмы

Психологические факторы могут вызвать приступы астмы

Психологические факторы могут вызвать острые приступы астмы у некоторых пациентов, согласно сообщению в майском выпуске «Annals of Allergy, Asthma and Immunology».

«Пациенты, которые чувствуют, что психо-социологическое напряжение может вызвать обострение астмы», - приводят исследователь доктор Томас Риц (Thomas Ritz) более вероятно, испытают учащенное дыхание при начале приступа.

Доктор Риц (Southern Methodist University in Dallas, Texas), и коллеги изучили данные 2 исследований, использовавших анкетные опросы относительно триггеров астмы. Исследования включили 172 британских и 156 немецких пациентов.

«Пациенты, с психологическими триггерами, обычно (или более часто) имевших место в периоды усиления симптомов астмы, сообщали о гипервентиляции-гипокапнии в этот момент», - пишут авторы.

У восприимчивых пациентов гипервентиляция «может вызвать констрикцию воздушных путей и привести к типичным проявлениям астмы», - сказал доктор Риц. «Гипервентиляция», - добавил он, «ведет к таким дополнительным симптомам, как головокружение, парестезии и головная боль».

Этим пациентам, заключил доктор Риц, «полезно мониторирование дыхания в периоды, когда они подвергаются стрессу».

Постоянный адрес материала:

Психологические факторы могут вызвать приступы астмы

Оценка материала


Секс вне брака опасен для сердца!

Внебрачный секс смертельно опасен для людей с сердечной недостаточностью, считают индийские кардиологи.

Как заявил К. К. Агарвал, известный в Нью-Дели специалист по сердечным заболеваниям, секс с посторонним человеком гораздо сильнее повышает кровяное давление, нежели супружеское соитие, а это может привезти к инфаркту и внезапной смерти. В качестве доказательства врач привел английские исследования, согласно которым три четверти смертей во время секса произошли вне супружеской постели.

Постоянный адрес материала:

Секс вне брака опасен для сердца!

Оценка материала


Разработан первый робот для операций на мозге

Новый робот, названный PathFinder (\Следопыт\), обеспечивает нейрохирургов возможностью точного управления инструментами при операциях на участках головного мозга - это сводит к минимуму поражение прилежащих к участку операции тканей. Такая технология особенно эффективна при удалении опухолей, лечении болезни Паркинсона, эпилепсии - везде, где необходимо сверхточное вмешательство.

Британская компания Armstrong Healthcare Ltdпредставила в среду первого робота дляпроизводства операций на головном мозге,сообщает агентство Reuters.

Новый робот, названный PathFinder ("Следопыт"),обеспечивает нейрохирургов возможностьюточного управления инструментами приоперациях на участках головного мозга - этосводит к минимуму поражение прилежащих кучастку операции тканей. Такая технологияособенно эффективна при удалении опухолей,лечении болезни Паркинсона, эпилепсии -везде, где необходимо сверхточноевмешательство.

PathFinder - первый робот, способныйанализировать рентгеновские снимки иориентироваться по ним во время операции.Сначала на снимке роботу указываетсяобласть оперирования и траектория движенияк ней. Затем в черепе пациента делаетсякрохотное отверстие, через которое робот,оснащенный миниатюрным хирургическиминструментом, попадает внутрь. Пользуясьминиатюрной видеокамерой, PathFinder сравниваетсвое местоположение со снимком черепапациента, хранящимся в памяти, и такимобразом определяет свои дальнейшиедействия.

Практическое применение разработки ArmstrongHealthcare начнется в Королевском медицинскомцентре Ноттингема.

Постоянный адрес материала:

Разработан первый робот для операций на мозге

Оценка материала


Гены помогут отрастить новые конечности

Ученые верят, что последние научные достижения дадут новую надежду тем, кто перенес ампутацию или деформацию конечностей. Тайны саламандр когда-нибудь, возможно, научат людей заживлять раны без шрамов и даже отращивать новые конечности после аварий.

Фонд исцеления и Университет Манчестера вчера объявили о 25-летней программе сотрудничества стоимостью 10 млн фунтов, цель которой – понять, каким образом некоторым существам удается регенерировать оторванные конечности, и выяснить, можно ли наделить людей такими же способностями.

Не надо думать, что эта цель нереалистична, сказал Энрике Амайя, специалист по регенерации тканей, работающий в фонде. Человеческие эмбрионы, находящиеся в утробе, если их оперируют до шестого месяца беременности, залечивают раны без шрамов, но впоследствии эта способность утрачивается. У людей и амфибий 85% одинаковых генов, и весьма вероятно, что у взрослого человека имеются, в скрытой форме, гены, обеспечивающие заживление без шрамов.

Головастик и лягушка дают возможность идентифицировать эти гены. Головастики, получившие травму, бесследно залечивают повреждения за несколько часов, а новый хвост отращивают за девять дней, сказал он. Саламандры могут неоднократно отращивать одну и ту же конечность, а некоторые ящерицы умеют избавляться от хвоста по своему желанию.

У саламандр разгадкой является бластема, группа клеток, обладающих способностью превращаться в новые конечности. "Мы хотим найти способы создания этих клеток", – заявил Амайя.

Головастики являются подходящим объектом для экспериментов, поскольку развиваются вне материнской утробы, что делает их доступными, а также потому, что и они утрачивают способность к регенерации после превращения в лягушек. Это означает, что можно идентифицировать гены, управляющие этим процессом.

"Можно заставить взрослую лягушку регенерировать? – спрашивает он. – Именно это мы и хотим выяснить прежде всего. Следующий шаг: можно ли идентифицировать механизмы, которые заставили бы млекопитающих регенерировать конечности, как саламандры?" Он надеется, что новые способы лечения появятся "на протяжении поколения".

Профессор Амайя работает вместе с Марком Фергюсоном, чьи новые методики лечения, уменьшающие образование шрамов, в настоящее время проходят клинические испытания.

"Наука не стоит на месте, – сказал вчера Фергюсон. – Было безответственно думать, что это можно сделать за два-три года, но успех нынешних препаратов можно развить".

Цель профессора Амайи, после того как гены будут идентифицированы, – разработка препаратов или методов генной терапии, которые в случае необходимости будут активировать или подавлять их у людей. Первый этап – заживление без шрамов, до регенерации конечностей еще очень далеко.

Гус Макгрутер, возглавляющий исследования в области пластической и восстановительной хирургии в Университете Манчестера, говорит, что регенерация тканей является следующим шагом для тех, кто страдает деформацией конечностей. "Это вопрос денег, ресурсов и исследований, – сказал он. – Это непременно произойдет".

Исследованию рад Пол Келли, который три с половиной года назад упал в бетономешалку и потерял ногу ниже колена и кисть левой руки. 50-летний Келли сказал о замыслах Амайи: "Я поражен. В моем случае это изменило бы все".

Фокусы с хвостом

В число существ, умеющих отращивать новые конечности или заживлять травмы без шрамов, входят:

- Саламандры: земноводные, которые могут неоднократно отращивать потерянные конечности и другие части тела.

- Планарии: когда этих червей режут на части, они просто превращаются в новых червей. До 300 червей за один раз.

- Головастики: отращивают новые хвосты, за несколько часов бесследно вылечивают раны.

- Ящерицы: могут сбросить часть хвоста или весь хвост в случае нападения хищника. Новые хвосты отрастают за 3-4 месяца.

Постоянный адрес материала:

Гены помогут отрастить новые конечности

Оценка материала


Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии?

Профессор О.Д. Остроумова, профессор С.Р. Гиляревский, к.м.н. В.И. Мамаев
МГМСУ им. Н.А. Семашко, ММА имени И.М. Сеченова

Одной из наиболее актуальных проблем фармакоэкономики в кардиологии является оценка экономической эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) - одного из самых распространенных и дорогих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Так, популяционная частота АГ среди взрослого населения составляет 15-20%, а ее распространенность у лиц пожилого и старческого возраста превышает 50%. Кроме того, хотя сама АГ не вызывает существенного ухудшения качества жизни (КЖ) и работоспособности, она является основным фактором риска развития ряда серьезных сердечно-сосудистых осложнений (прежде всего инфаркта миокарда и инсульта), лечение которых требует больших денежных затрат. В этой связи представляют интерес результаты крупного многоцентрового исследования, выполненного в СССР в 1979-1984 гг., т.е. в течение 5 лет. Оно проведено среди мужчин 40-54 лет, работающих на крупных промышленных предприятиях в 22 городах страны. У лиц с диастолическим артериальным давлением (АД) 95 мм рт.ст. и выше оценивали, в том числе, социальный и экономический ущерб в связи со смертностью от инсульта. Экономический ущерб в целом (т.е. обусловленный заболеваемостью с временной и стойкой нетрудоспособностью и преждевременной смертью от инсульта) в связи с АГ составил 1397530 руб. (по ценам 1984 г.) на 10000 человек. При этом 2/3 денежных потерь (930600 руб.) были связаны с преждевременной смертью от острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК).

В последние годы появились альтернативные методы терапии, большое количество новых дорогостоящих медицинских технологий, лекарственных препаратов, повысилась стоимость медицинских услуг, однако количество денежных средств, выделяемых на здравоохранение по-прежнему ограничено. Поэтому и среди организаторов здравоохранения и среди практических врачей возрос интерес к проблемам экономической оценки эффективности лечения различных заболеваний. Не является исключением и лечение АГ: за 10 лет стоимость гипотензивной терапии увеличилась в 4 раза, что обусловлено как повышением цены современных гипотензивных средств, так и необходимостью достижения более низких целевых уровней АД. Таким образом, АГ - самое дорогое на сегодняшний день заболевание сердечно-сосудистой системы. В США на лечение АГ ежегодно тратится 18,7 млрд долларов, из них 3,8 млрд. долларов – на гипотензивные препараты.

Экономическая оценка эффективности определенной медицинской программы или метода лечения в целом представляет собой соотношение затрат на их проведение и их эффективности, включая в себя прямые и непрямые «затраты». Наиболее легким является определение прямых затрат: они включают стоимость оборудования и лекарственных средств, расходы на транспортировку, питание, обслуживающий персонал, коррекцию побочных эффектов. Более сложным представляется учет непрямых затрат, таких как потеря дохода для семьи, снижение производительности для общества и др.

Как известно, существуют различные подходы к определению критериев эффективности того или иного вида лечения - экономия денежных средств, увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества, а также получение прямой экономической прибыли. Наиболее часто экономическая эффективность лечения выражается стоимостью одного продленного года жизни (cost per life - year gained) или стоимостью года лечения, включая госпитализацию, диализ и т.д.

В настоящее время выделен ряд факторов, определяющих экономическую эффективность лечения АГ.

1. Прежде всего на рентабельность гипотензивной терапии оказывает влияние исходный уровень диастолического АД. Так, по данным B.G. Jonsson, стоимость одного года спасенной жизни (т.е. экономическая эффективность гипотензивной терапии) при лечении АГ снижается с ростом исходного уровня диастолического АД (табл. 1). Об увеличении экономической выгоды гипотензивной терапии с ростом исходного уровня диастолического АД сообщали и другие авторы.

2. Возраст больных является еще одним фактором, влияющим на рентабельность гипотензивной терапии. У пациентов среднего и пожилого возраста отмечена более выраженная экономическая эффективность лечения АГ. Так, B.G. Jonsson установил (табл. 1), что стоимость одного года спасенной жизни при исходном диастолическом АД 95-99 мм рт.ст. у мужчин с АГ моложе 45 лет составила 106849$, в возрасте 45-69 лет - 4658$, а старше 69 лет - всего 1918$. Сходные результаты выявлены и у женщин с АГ. L.A. Litteenberg и соавт. также обнаружили, что стоимость лечения АГ на один QALY снижается с возрастом, отражая доказанную способность гипотензивной терапии предотвращать ее осложнения у пожилых пациентов.

Это связано с тем, что возраст является независимым прогностически неблагоприятным фактором риска осложнений АГ. Другими словами, с возрастом увеличен риск развития инфаркта миокарда и инсульта, а ведь именно на лечение осложнений тратится 2/3 денежных средств при терапии АГ. Эффективное лечение пожилых больных позволяет предотвратить большее, по сравнению с молодыми, количество осложнений, а, следовательно, позволяет сэкономить больше денежных средств.

3. Использование суточного мониторирования АД, по мнению большинства авторов, позволяет экономить средства за счет более оптимального подбора гипотензивной терапии, а также за счет снижения денежных затрат на лечение гипертонии «белого халата», популяционная частота которой достигает 21%. Так, использование суточного мониторирования АД у всех больных АГ перед началом медикаментозного лечения в одном исследовании позволило исключить лиц с гипертонией «белого халата», которые не нуждаются в гипотензивной терапии, и таким образом сэкономить 110000$.

4. Приверженность к лечению является важным фактором, влияющим на экономическую эффективность гипотензивной терапии. Под приверженностью больных к лечению понимают степень, с которой реальный режим приема препарата соответствует предписанному. В ряде исследований показано, что низкая приверженность к гипотензивной терапии приводит к увеличению частоты госпитализаций, их длительности, и, следовательно, к росту расходов. Установлено, что в США 11,7% всех расходов на здравоохранение тратится на оплату госпитализаций, обусловленных низкой приверженностью больных к предписанной терапии. Так, от 16 до 50% больных с вновь установленным диагнозом АГ в течение года прекращают прием гипотензивных препаратов, а среди тех, кто продолжает терапию, значительная часть нередко пропускает прием очередной дозы медикамента. J.S. McCombs и соавт. отметили, что низкая приверженность к гипотензивной терапии сопровождается увеличением общих затрат на медицинское обслуживание. В данном исследовании 86% больных в течение года прекращали или делали перерыв в приеме гипотензивных препаратов, что приводило к увеличению средств на медицинское обслуживание на 873$ на одного пациента по сравнению с теми больными, которы не делали перерыва в лечении. Это увеличение расходов в основном было связано с оплатой стационарного лечения (637$ на одного больного).

В таблице 2 приведены факторы, повышающие и снижающие приверженность к гипотензивному лечению. Хотя возраст сам по себе увеличивает приверженность больных к лечению, длительный анамнез заболевания, который имеется у большинства гериатрических пациентов, снижает их приверженность к лечению. Кроме того, у таких больных очень часто отмечено снижение памяти, поэтому многие из них забывают про прием препарата. В этой связи значительное преимущество имеют препараты с пролонгированным действием (прием один раз в сутки), а в случае необходимости проведения комбинированной терапии - использование фиксированных комбинаций.

Среди причин отказа пациентов от приема гипотензивных препаратов первое место (54-91%!) занимают побочные эффекты. Поэтому в настоящее время основной акцент при лечении АГ делается на безопасность лекарственных средств. Новые препараты из хорошо известных групп отвечают именно этим требованиям. Например, диуретик индапамид ретард имеет гораздо меньшую частоту побочных эффектов (и прежде всего гипокалиемии) по сравнению с гидрохлортиазидом. Поэтому использование индапамида ретарда позволяет уменьшить прямые затраты на лечение за счет меньшей (почти в 10 раз) частоты дополнительного назначения препаратов калия, а также за счет снижения количества лабораторных анализов. Установлено, что затраты на лабораторный контроль безопасности гипотензивной терапии достигают 20% в общей структуре затрат на лечение этих больных.

Выявлено также, что смена гипотензивного лечения (замена одного препарата на другой) увеличивает общую стоимость лечения на 20%, поэтому, выбирая препарат из любой группы, следует отдавать предпочтение медикаментам с наименьшей частотой побочных эффектов. Например, среди -блокаторов лучший профиль безопасности имеют высокоселективные препараты.

Следовательно, экономическая эффективность лечения АГ увеличивается при исходно более высоком уровне диастолического АД, у больных пожилого и старческого возраста, адекватной приверженности пациентов к гипотензивной терапии, использовании суточного мониторирования АД для диагностики АГ и контроля проводимого лечения. Данные о влиянии пола на рентабельность гипотензивной терапии противоречивы.

Одним из основных факторов, обусловливающих рентабельность применения конкретного гипотензивного препарата, является его цена. Хотя определение стоимости гипотензивных медикаментов является достаточно простой задачей, она осложняется тем, что в каждой группе препаратов имеется значительный диапазон цен. B. Jonsson приводит данные о годовой стоимости гипотензивной монотерапии в долларах США по ценам 1993 г. (табл. 3). Очевидны экономические преимущества лечения диуретиками.

М.В. Фрисман и Б.И. Гельцер представили результаты оценки коэффициента эффективности дополнительных затрат и анализ прямых расходов (затраты на лекарственную терапию, госпитализацию, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, неотложную медицинскую помощь) для ряда гипотензивных препаратов разных групп. В исследование были включены больные пожилого возраста (средний возраст 68,4±2,2 г.) с мягкой и умеренной АГ, которым проводилась монотерапия одним из следующих гипотензивных препаратов - индапамид (2,5 мг/сут), эналаприл (10 мг/сут), дилтиазем (90 мг/сут), нифедипин-GITS (30 мг/сут), доксазозин (8 мг/сут), карведилол (50 мг/сут). В качестве контроля была взята группа больных, не получавших гипотензивной терапии. Проведенный анализ показывает, что использование индапамида позволяет сэкономить 51,8 руб. в год и дает 14,53 дополнительный дней; эналаприлом - 60,54 руб. и 14,47 дополнительных дней, дилтиаземом - 74,45 руб. и 12,96 дополнительных дней, соответственно. По соотношению стоимости и эффективности автор выделяет три препарата - нифедипин-GITS, индапамид и эналаприл. Так, индапамид и эналаприл позволяют сэкономить расходы и дают 14,53 и 14,47 дополнительных дней, соответственно. Нифедипин-GITS позволяет получить максимальное число дней, свободных от заболевания (17,04) при минимальных дополнительных затратах (261,8 руб. в год).

Нами также изучена экономическая эффективность лечения АГ у пожилых больных гипотензивными препаратами разных групп. В исследование включено 102 больных пожилого возраста (60-74 года) с нелеченной или неэффективно леченной эссенциальной АГ 1-2 степени по классификации ВОЗ-ВНОК (1999, 2001), которые были рандомизированы на 4 группы. Пациенты первой группы получали ингибитор АПФ фозиноприл в дозе 10-40 мг/сут, пациенты второй группы - антагонист кальция амлодипин в дозе 5-10 мг/сут. Больным третьей группы был назначен диуретик индапамид ретард в дозе 1,5 мг/cут. Пациентам четвертой группы - -блокатор метопролол сукцинат в дозе 50-200 мг/cут.

Критериями исключения являлись зависимость от алкоголя, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда в течение 3 месяцев до исследования, сердечная недостаточность II-IV фазы по NYHA, стеноз аорты, двухсторонний стеноз почечных артерий, нестабильная стенокардия или стенокардия напряжения II-IV функциональных классов, тяжелые нарушения ритма и проводимости сердца, хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, нервной системы в стадии обострения, значительно влияющие на оценку исследуемых параметров, почечная или печеночная недостаточность, злокачественные, аутоиммунные и эндокринные (кроме инсулиннезависимого сахарного диабета II типа в стадии компенсации), гипер- или гипокалиемия.

Больным, получавшим ранее гипотензивную терапию, за 2 недели до включения в исследование отменяли все гипотензивные препараты. Пациенты продолжали получать все другие медикаментозные средства, необходимые для лечения сопутствующих заболеваний.

Среди пациентов во всех группах преобладали женщины и больные с изолированной систолической гипертонией (ИСГ). У подавляющего большинства больных (83,3%) наблюдалась АГ 1 степени. Частота 1-й и 2-й степени АГ, а также средний возраст и средняя длительность заболевания у пациентов разных групп достоверно не различались. Период наблюдения составил 24 недели.

Всем больным до и на фоне лечения проводили клиническое исследование, суточное мониторирование артериального давления (СМАД), эхокардиографию и определение качества жизни (КЖ). КЖ определяли на основании результатов самооценки пациентов по шкале DISS (Disability Scale), которая включала три подраздела: работа, социальная (общественная) и семейная (личная) жизнь, и имела 10-балльную систему оценки.

У больных с ИСГ наиболее эффективным для достижения целевых уровней АД оказался диуретик индапамид ретард - 72,7% случаев, далее следовали -блокатор метопролол (70,6%) и ингибитор АПФ фозиноприл - 60%. Менее эффективен оказался антагонист кальция амлодипин (50%). У больных с систоло-диастолической АГ максимальная эффективность (100%) также выявлена у индапамида ретард. Далее следовал амлодипин (81,2%), в то время как на фоне лечения фозиноприлом и метопрололом критерии эффективности были достигнуты значительно реже - в 30 и 29,4% случаев соответственно.

Качество жизни достоверно улучшилось по всем трем анализируемым шкалам примерно в равной степени. При этом минимальная стоимость улучшения КЖ пациентов по шкале «работа» отмечена в группе индапамида ретарда, далее следует метопролол (табл. 4). Стоимость улучшения КЖ по данной шкале в группах ингибитора АПФ и антагониста кальция в два раза больше, чем в группе диуретика и -блокатора.

Минимальная стоимость улучшения КЖ пациентов на 1 балл по шкалам «социальная жизнь» и «личная жизнь» отмечены в группе индапамида ретард и метопролола. В полтора-два раза больше затрат требуется для улучшения КЖ в группах фозиноприла и амлодипина.

Таким образом, гипотензивная монотерапия препаратами разных групп через 24 недели лечения привела к достоверному улучшению КЖ пожилых больных с АГ 1–2 степени по всем анализируемым параметрам. Наименьшие денежные затраты на улучшение КЖ пациентов по всем шкалам отмечены в группе диуретика индапамида ретарда (рис. 1).

Рис. 1. Динамика показателей качества жизни (баллы) через 24 недели лечения гипотензивными препаратами разных групп

Нами проанализирован регресс ГМЛЖ у пожилых больных с АГ 1-2 степени. По данным ЭХОКГ ГМЛЖ выявлена у 57 человек (56% случаев): по 14 человек в группах амлодипина и метопролола, 16 человек в группе фозиноприла и 13 человек в группе индапамида ретарда. У больных с исходной ГМЛЖ все гипотензивные препараты, применявшиеся в настоящем исследовании, через 24 недели монотерапии достоверно уменьшали толщину стенок и иММЛЖ, однако -блокатор метопролол в достоверно меньшей степени по сравнению с ингибитором АПФ фозиноприлом, антагонистом кальция амлодипином и диуретиком индапамидом ретард. При этом на фоне терапии индапамидом ретард отмечено максимальное уменьшение иММЛЖ (рис. 2).

Рис. 2. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка (ГМЛЖ) на фоне гипотензивной монотерапии препаратами разных групп у пожилых больных

В нашем исследовании cтоимость снижения иММЛЖ на 1 г/м2 в среднем на одного человека составила в группе фозиноприла 258,87 руб. (9,33 у.е.), в группе амлодипина 345,18 руб. (12,44 у.е.), в группе индапамида ретард 137,48 руб. (4,95 у.е.), в группе метопролола 311,22 руб. (11,23 у.е.).

Таким образом, у пожилых больных с АГ 1-2 степени через 24 недели гипотензивные препараты использованных четырех групп достоверно уменьшали толщину стенок и иММЛЖ, однако -блокатор метопролол сукцинат в меньшей, а диуретик индапамид ретард - в большей степени. Минимальная стоимость регресса ГМЛЖ отмечена на фоне лечения диуретиком индапамидом ретард.

Итак, анализ литературных данных позволяет сделать вывод о том, что определение экономической эффективности гипотензивной терапии является одной из важных задач современной кардиологии. Это обусловлено высокой частотой серьезных сердечно-сосудистых осложнений АГ, лечение которых требует больших денежных затрат. Имеются данные, что исходно более высокий уровень диастолического АД, пожилой и старческий возраст, адекватная приверженность пациентов к гипотензивной терапии, а также использование суточного мониторирования АД для диагностики АГ и контроля проводимого лечения повышает рентабельность лечения.

Определяющее влияние на экономическую эффективность терапии АГ оказывает выбор медикамента. При этом отмечено, что при длительном лечении АГ экономически более выгодное соотношение цена/эффективность имеют диуретики и -блокаторы. Однако необходимо учитывать, что экономическая эффективность гипотензивной терапии определяется ценой конкретного препарата из какой-либо группы с учетом влияния на сопутствующие заболевания и факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений. В этой связи диуретик индапамид ретард имеет наиболее благоприятный профиль цена/эффективность.

Показатели экономической оценки эффективности различных гипотензивных медикаментов являются не только критериями более рационального использования ограниченных ресурсов, выделяемых на здравоохранение, но и в каждой конкретной клинической ситуации помогают выбрать тот препарат, который обеспечит больному наиболее приемлемое КЖ с учетом реальных финансовых возможностей.

Постоянный адрес материала:

Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии?

Оценка материала


Прием статинов снижает риск развития мерцательной аритмии после операций на сердце

Мерцательная аритмия, развивающаяся после проведения кардиохирургических вмешательств, связана с более высоким риском послеоперационных осложнений, удлиняет период госпитализации и увеличивает стоимость лечения. Giuseppe Patti и соавторы (Circulation. 2006;114:1455-1461) показали, что прием статинов до кардиохирургического вмешательства достоверно снижает риск развития мерцательной аритмии после операции и уменьшает продолжительность госпитализации.

В исследование были включены 200 больных, которым планировалось проведение коронарного шунтирования. После рандомизации за 7 дней до оперативного вмешательства больным были назначены аторвастатин (40 мг/сут) или плацебо. Как показали результаты, на фоне приема статина частота развития мерцательной аритмии была ниже на 22% по сравнению с плацебо. Также, продолжительность периода госпитализации в группе больных, получавших плацебо, была больше, чем среди больных, получавших статин (6.9±1.4 против 6.3±1.2 days, P=0.001). Многовариантный анализ показал, что прием аторвастатина снизил относительный риск развития мерцательной аритмии на 61% (95% ДИ: 0.18-0.85, P=0.017). Количество других сердечно-сосудистых осложнений достоверно не отличалось.

Постоянный адрес материала:

Прием статинов снижает риск развития мерцательной аритмии после операций на сердце

Оценка материала


Американские ученые обнаружили, что употребление метамфетамина во время беременности приводит к нарушениям развития мозга у ребенка

Исследователи из Гавайского Университета в Гонолулу выполнили МРТ головного мозга 29 трех- и четырехлетним детям, чьи матери употребляли метамфетамин во время беременности, и 37 детям того же возраста, которые в течение внутриутробного развития действию наркотика не подвергались.

Выяснилось, что у детей из первой группы имеются отличия в структуре белого вещества и в возрастном развитии мозга. В частности, у них наблюдалось четырехпроцентное снижение диффузии молекул в белом веществе, что свидетельствует о недоразвитии аксональных волокон. Полученные данные углубляют понимание механизмов, приводящих к высокой частоте отставания в умственном развитии среди детей, матери которых во время беременности употребляли метамфетамин.

Ученые планируют приступить к долгосрочным исследованиям для выяснения того, нормализуются ли эти изменения в структуре мозга с возрастом.

Постоянный адрес материала:

Американские ученые обнаружили, что употребление метамфетамина во время беременности приводит к нарушениям развития мозга у ребенка

Оценка материала


Высокие темпы социальных изменений приводят к смерти мужчин

Ученые из Лондонской школы гигиены проанализировали влияние резких социальных изменений, которые произошли в странах Восточной Европы и бывшего Советского Союза, на продолжительность жизни мужчин.

Как отмечают ученые, с 91-го по 94-ый годы смертность мужчин в России, Казахстане, Латвии, Литве и Эстонии – то есть в тех странах, где приватизация была проведена максимально быстро, – выросла на 42%. В Албании, Хорватии, Чехии, Польше и Словении, где приватизация проводилась поэтапно, а системы социальной защиты были более развиты, уровень смертности, напротив снизился на 10%. По мнению ученых, из-за резких социальных изменений умерло около миллиона мужчин трудоспособного возраста.

Постоянный адрес материала:

Высокие темпы социальных изменений приводят к смерти мужчин

Оценка материала


Как выяснилось, ксенон предотвращает омертвение нервных тканей

Экперименты показали, что благородный газ помогает уменьшить последствия инсультов, мозговых травм и других поражений, которые вызывают омертвение нервных тканей. Как обнаружили биофизики из Имперского колледжа в Лондоне, ксенон способен блокировать работу рецепторов, управляющих нервными клетками, и предотвратить их гибель. Специфическое действие ксенона было обнаружено в ходе испытаний новых средств анестезии.

Профессор Имперского колледжа Мервин Мейз (Mervyn Maze), работающий анестезиологом в госпитале Челси и Вестминстера (Лондон) считает, что это поможет создать эффективные средства для борьбы с поражениями нервной системы. Хотя такой метод не позволяет восстановить нервные клетки, но он позволит сохранить их и создать условия для последующего лечения.
Профессор Ник Френкс (Nick Franks), обнаруживший это действие ксенона, считает, что этот инертный газ неплохой кандидат на роль лекарственного средства, поскольку он входит в наше природное окружение и не токсичен.
Имперский колледж выступил учредителем компании Protexeon, которая займется разработкой клинических применений ксенона совместно с фирмой Air Products and Chemicals Inc.


Постоянный адрес материала:

Как выяснилось, ксенон предотвращает омертвение нервных тканей

Оценка материала


Аспирин проявляет свойства «антивиагры»

Новорожденные самцы мышей, которым давали аспирин или медикаменты подобного действия в дальнейшем проявляли сниженную сексуальную активность. Эти лекарственные средства нарушали механизмы созревания мозговой ткани, которые связаны с половой дифференциацией. Теоретически можно ожидать, что если аспириноподобные субстанции будут проникать через плаценту от матери, которая получает соответствующую медикаментозную терапию то следует ожидать такого эффекта и у людей.

Известно, что в акушерской практике нестероидные противовспалительные препараты – аспирин (ацетилсалициловая кислота), парацетамол (тайленол -tylenol) и индометацин (indocin) используются для предотвращения преждевременных родов. Установлено, что эти лекарственные средства блокируют простагландины (prostaglandin-E2 - (PGE2), которые регулируют «половое созревание» мозговых структур ответственных за половое поведение мужских и женских особей. В Бристоле (Великобритания) планируется проведение долговременного эпидемиологического исследования 15,000 матерей и их отпрысков для того, чтобы изучить влияние вышеупомянутых противовоспалительных препаратов на человека.

Постоянный адрес материала:

Аспирин проявляет свойства «антивиагры»

Оценка материала


Иллюстрация к статье - за два месяца на диете больной сбросил 140 кг

За два месяца на диете больной \сбросил\ 140 кг

«Рекордсмен» по весу, американец, весивший почти 400 килограммов, за два месяца похудел на диете сбросил почти треть своего веса. Кроме того, у него пришли в норму показатели, характеризующие состояние метаболизма глюкозы.

Напомним, что 42-летний Патрик Дюэль был госпитализирован в больницу Avera McKennan 4 июня, когда его вес составлял 1072 фунта (438 кг) при росте 180 сантиметров. Врачи прописали ему диету с суточной калорийностью всего лишь 1200 калорий.

Постоянный адрес материала:

За два месяца на диете больной сбросил 140 кг

Оценка материала


В Украине создан действительно одноразовый шприц

Крымские специалисты создали шприц, который, по утверждению разработчиков, при всем желании нельзя использовать повторно.

В отличие от повсеместно используемых ныне в медицине одноразовых шприцов, которые нерадивые или беспечные граждане норовят использовать еще раз, в новых шприцах иглы прячутся под специальный колпачок, когда вытаскиваются из тела пациента, и после инъекции они становятся ни к чему не пригодными.

Совместное предприятие, создавшее новый шприц, уже основало их экспериментальное производство и взялось за создание предприятия, которое могло бы выпускать около ста миллионов изделий в год, что составляет примерно пятую часть потребности здравоохранения Украины. Однако, потратив на реализацию проекта 5 млн. грн., симферопольцы, как это бывает, "выдохлись" и запросили помощи крымского правительства, сообщает ForUm. Для завершения создания предприятия необходимы еще 18 млн. грн.

Постоянный адрес материала:

В украине создан действительно одноразовый шприц

Оценка материала


Влияет ли материнское молоко на нервно-психическое развитие детей родившихся с малой массой тела?

Американские ученые из университета Огайо ученые изучали эффект вскармливания материнским молоком на нервно -психическое развитие детей, которые родились с малой массой тела (

Постоянный адрес материала:

Влияет ли материнское молоко на нервно-психическое развитие детей родившихся с малой массой тела?

Оценка материала


мотор ямаха 8 2 такта

     
Оставьте свой отзыв об медучреждении
     
     
Библиотека
Гинекология
Питание
Зрение
Лечебная физкультура
Массаж
Урология